¿APENDICITIS
O COLECISTITIS?
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El dolor abdominal es una de las causas más comunes de visita a
urgencias; sin embargo, en cerca del 50% de los casos el síntoma se desaparece
antes de recibir tratamiento.
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El dolor abdominal intenso no necesariamente está asociado con
enfermedades complejas, estas se deben sospechar cuando el dolor aumenta con el
pasar de las horas y se acompaña de otros síntomas como fiebre, vómito y
diarrea.
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La apendicitis (inflamación del apéndice) y la colecistitis (inflamación
de la vesícula) son enfermedades muy comunes y
de baja complejidad, si se
detectan a tiempo.
De acuerdo con las estadísticas que maneja Clínica La Colina, el dolor
abdominal es una de las causas más frecuentes de visita al servicio de
urgencias. Este síntoma puede ser originado por una gran cantidad de enfermedades
de distinto grado de gravedad, que van desde indigestión hasta pancreatitis,
pasando por dos patologías muy frecuentes como son la apendicitis y la
colecistitis.
La intensidad de
dolor no siempre está asociada a la complejidad de las patologías, de hecho,
las enfermedades más complejas como la apendicitis y la colecistitis inician
con dolores leves, que se incrementan con el tiempo. Cerca del 50% de los casos
de dolor abdominal que llegan al servicio de urgencias, con el paso de las
horas se autolimitan, es decir, disminuyen su intensidad o desaparecen y es
usual que no se llegue a saber cuál fue su causa. De acuerdo con el doctor
Alejandro Guevara, médico cirujano general de Clínica La Colina, es importante
que las personas aprendan qué se debe hacer en caso de tener un dolor abdominal
y cuándo acudir al médico.
La detección
adecuada de estas dos patologías – apendicitis y colecistitis – depende de
muchos factores, entre ellos que el paciente acuda a tiempo a los servicios de
urgencias, asegura el doctor Guevara: “Se debe consultar por urgencias en el
caso que el dolor abdominal no mejore después de haber probado medidas caseras
como aguas aromáticas o reposo; no se recomienda la toma indiscriminada de
analgésicos. También debe generar alerta si el patrón usual del dolor es
diferente al que ha presentado la persona en ocasiones previas. Asimismo se
recomienda consultar al médico, cuando el dolor se vuelve constante o se
intensifica después de unas horas o está acompañado por fiebre, vómito o
diarrea abundante”.
En muchas
ocasiones las personas consultan de manera precoz, cuando aún el cuadro no se
ha definido ni delimitado, lo que resulta en estancias prolongadas en urgencias.
Por otro lado el consultar demasiado tarde puede resultar en patologías
complejas y con compromiso de la vida como la pancreatitis y la peritonitis. Aquí
radica la importancia de evaluar con el adecuado juicio el momento para
consultar por este síntoma
Cada mes en
Clínica la Colina se realizan entre 20 y 30 apendicetomías y 15
colecistectomías. La recuperación de los pacientes en estos procedimientos
depende de los cuidados posquirúrgicos que incluyen: llevar una dieta baja en
grasa, sin fritos, sin lácteos durante 3 o 4 días, tomar analgésicos, guardar
reposo, y evitar el esfuerzo físico.
¿Qué es la apendicitis?
Es la inflamación
del apéndice, un pequeño órgano dependiente del intestino grueso. Es una
enfermedad muy común en todas las edades y se origina por la obstrucción de su
luz resultando en hinchazón de sus paredes. El dolor abdominal en la
apendicitis, usualmente, inicia en la parte alta o central del abdomen y migra
al costado derecho. Progresivamente aumenta su intensidad y puede asociarse a
otros síntomas como nauseas, fiebre, vómito y pérdida del apetito.
Una vez el
paciente llega al servicio de urgencias es evaluado a través de una historia
clínica interrogando una serie de síntomas que permitirán sospechar una
apendicitis; se proceden a realizarse exámenes de confirmación, que en el caso
de los hombres incluyen cuadro hemático,
y en el de las mujeres, además exámenes de orina, embarazo y en algunos casos
ecografía pélvica.
El tratamiento
adecuado para la apendicitis es una cirugía denominada apendicetomía, la cual
en general es un procedimiento de baja complejidad mediante el cual se extrae
el órgano afectado. La técnica preferida actualmente para el abordaje de esta
enfermedad es la llamada laparoscopia o mínimamente invasiva en donde se
realizan pequeñas incisiones y se utilizan instrumentos de precisión y lentes
ópticos para realizar la cirugía.
¿Qué es la colecistitis?
La vesícula es el
órgano encargado de almacenar la bilis producida por el hígado para procesar
las grasas consumidas, su inflamación se denomina colecistitis. La causa más
común de esta patología es la colelitiasis, también conocida como cálculos
biliares (o cálculos en la vesícula), que son el resultado de una falla en los
mecanismos de concentración de la bilis dentro de la vesícula, por lo que se forman depósitos de sales
biliares o electrolitos que se solidifican.
El tratamiento más
común en estos casos es la colecistectomía, es decir, la extracción de la
vesícula, que está situada justo debajo del hígado en el lado derecho. Una
cirugía que se hace en la mayoría de los casos vía laparoscópica (pequeñas
incisiones) o con cirugía abierta en casos muy particulares.
El dolor causado
por la colelitiasis o la colecistitis es
de inicio súbito en la parte alta del abdomen, de predominio en el lado
derecho, que se puede irradiar a la espalda y que generalmente se desencadena
después de las comidas, puede asociarse a nauseas, vómito y distención
abdominal.
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